5 Trastornos endocrinos pueden ser causados por la producción excesiva o insuficiente de hormonas

Los trastornos endocrinos representan un grupo de enfermedades originados por un desequilibrio en la producción hormonal en el cuerpo.

Los trastornos endocrinos pueden ser causados por la producción excesiva o insuficiente de hormonas, o por la incapacidad del cuerpo para responder adecuadamente a las hormonas.

Los ejemplos de trastornos endocrinos incluyen el hipotiroidismo y el hipertiroidismo, la diabetes, el síndrome de Cushing, y la enfermedad de Addison, entre otros. Estos trastornos endocrinos pueden tener una amplia variedad de síntomas y pueden requerir una variedad de tratamientos, que pueden incluir medicamentos, cambios en la dieta, cirugía, o terapia con hormonas.

Cuando las glándulas endocrinas producen demasiadas (hipersecreción) o muy pocas hormonas (hiposecreción), se pueden desencadenar varoios trastornos endocrinos que afectan la salud en general.

¿Qué factores afectan la función endocrina? Algunos tumores benignos o malignos en las glándulas endocrinas, alguna inflamación importante o daño autoinmune, deficiencias nutricionales o genéticas, intervenciones quirúrgicas como la histerectomía que puede afectar el equilibrio hormonal femenino.

Síntomas de trastornos endocrinos:

• Diabetes mellitus: Trastorno por défiicit de insulina (diabetes tipo 1 o resistencia a la insulina (diabetes tipo 2)
  • Sed excesiva,
  • visión borrosa
  • aumento de micción
  • lenta cicatrización
  • fátiga
• Hipotiroidismo: El hipotiroidismo es más frecuente en el sexo femenino y afecta al 2% de las mujeres adultas. Cuando faltan hormonas tiroideas, el cuerpo funciona más lento. Esto afecta al metabolismo, al cerebro, corazón, a la digestión y otros sistemas, provocando una disminución general de la actividad del organismo. 
  • Cansancio
  • Intolerancia al frío
  • Disminución de la memoria
  • Apatía, indiferencia, depresión
  • Piel y/o cabello seco y quebradizo
  • Fragilidad en las uñas
  • Palidez en la piel
  • Aumento de peso y/o estreñimento
  • Somnolencia excesiva
• Hipertiroidismo. Con las pautas de tratamiento existentes hoy en día, el hipertiroidismo es una enfermedad facilmente controlable y curable,
  • Nerviosismo excesivo
  • Insomnio
  • Palpitaciones
  • Cansancio inexplicable
  • Sudoración fácil, mala tolerancia al calor
  • Temblor de manos
  • Pérdida de peso y diarreas
• Síndrome de Crushing. Producción excesiva de corticoides. Exceptuando los casos debidos a la toma de corticoides, el síndrome de Cushing es una enfermedad rara que afecta a 10 personas por cada millón de habitantes y año
  • Cara de luna llena.
  • Obesidad de distribución central.
  • Atrofia muscular de extremidades.
  • Hipertensión arterial
• Enfermedad de Addison: La causa más común es una enfermedad autoinmune donde el sistema inmunitario ataca las glándulas suprarrenales. Otras causas incluyen infecciones (tuberculosis, VIH), hemorragias, tumores o metástasis.  La enfermedad de Addison se produce cuando las glándulas suprarrenales no producen suficientes hormonas (cortisol y aldosterona), siendo la causa más común un ataque autoinmune donde el cuerpo destruye la corteza suprarrenal
  • Fatiga y debilidad severas.
  • Pérdida de peso y apetito.
  • Oscurecimiento (bronceado) de la piel, especialmente en zonas de presión o mucosas (encías, interior de mejillas).
  • Antojo de sal.
  • Presión arterial baja (hipotensión).
  • Dolor abdominal, náuseas, vómitos o diarrea.
  • Bajos niveles de azúcar en sangre (hipoglucemia).

Conociendo a fondo los principales trastornos endocrinos

Estos trastornos endocrinos pueden tener una amplia variedad de síntomas y pueden requerir una variedad de tratamientos, que pueden incluir medicamentos, cambios en la dieta, cirugía, o terapia con hormonas.

Hipotiroidismo (trastornos endocrinos)

El hipotiroidismo es más frecuente en mujeres, afectando al 2% de las adultas frente al 0,1%-0,2% de los hombres. Su incidencia aumenta a partir de los 40-50 años, especialmente por causas autoinmunes como la tiroiditis de Hashimoto.

El déficit de hormonas tiroideas es especialmente peligroso en niños ya que estas son imprescindibles para el desarrollo mental normal y el crecimiento por lo que en todos los niños recién nacidos se hace un análisis para confirmar el correcto funcionamiento del tiroides y si fuera necesario empezar el tratamiento inmediatamente.

¿Cómo se puede diagnosticar el hipotiroidismo? El análisis de TSH (hormona estimulante de la tiroides) es el método más sensible para diagnosticar el hipotiroidismo. Su aumento indica una función tiroidea insuficiente, incluso antes de que desciendan los niveles de hormonas tiroideas en sangre.

En casos establecidos, es común observar TSH elevada, T4 disminuida y T3 en rangos normales. Si se sospechan anomalías en el desarrollo de la glándula o deficiencias enzimáticas, una gammagrafía tiroidea puede aportar información adicional.

Cuando el origen es autoinmune, también se evalúa la posible afectación de otras glándulas como las suprarrenales o paratiroides. Con un tratamiento adecuado, los pacientes pueden llevar una vida sin restricciones.

Hipertiroidismo (trastornos endocrinos)

La causa más habitual de esta condición es la enfermedad de Graves-Basedow. Se trata de un problema de origen autoinmune: el propio sistema de defensa del organismo genera anticuerpos que confunden a la glándula tiroides y la estimulan para que produzca más hormonas de las necesarias.

El hipertiroidismo es una enfermedad que aparece cuando la glándula tiroides, situada en el cuello, trabaja más de lo normal y produce un exceso de hormonas tiroideas.

Estas hormonas son clave para regular el metabolismo del cuerpo, y su exceso puede causar síntomas como nerviosismo, pérdida de peso o aumento del ritmo cardíaco.

En el hipertiroidismo, la aparición de los síntomas clásicos junto a la aparición de bocio ( crecimiento irregular de la glándula tiroides), crea la sospecha diagnóstica que se confirma con la determinación de hormonas tiroideas (T4 y T3) en sangre que deben estar elevadas.

Cuando además el paciente asocia una enfermedad de oftalmopatía tiroidea (ojos saltones), la probabilidad de que se trate de una enfermedad de Graves-Basedow es muy elevada.

Existen diferentes tipos de hipertiroidismo. Casi todos se deben a un exceso de formación de hormonas tiroideas. Es por eso que, en la gran mayoría, el tamaño del tiroides se encuentra aumentado, es decir, además de hipertiroidismo existe bocio.

• Bocio difuso. En este caso, la causa se relaciona con la presencia de anticuerpos estimuladores del tiroides que, además de estimular el tiroides para que produzca grandes cantidades de hormonas tiroideas, es más frecuente en personas jóvenes y puede dar lugar a la aparición de ojos saltones (exoftalmos) y a inflamación de las parte anterior de las piernas (mixedema). Este tipo particular se conoce con el nombre de enfermedad de Graves-Basedow y es la causa más frecuente de hipertiroidismo.
• Los bocios nodulares (por una razón que se desconoce, alguna zona del tiroides, empieza a producir una cantidad de hormonas mayor de lo normal) son de superficie rugosa y el hipertiroidismo en estos casos ocurre con más frecuencia en personas de edad avanzada.
• Tiroiditis. En otros casos el hipertiroidismo se debe a la inflamación de la glándula, que puede ser muy dolorosa, y da lugar a la suelta de hormonas tiroideas debido a la rotura de las células que las contienen. Estos procesos se llaman tiroiditis, se creen causados por una infección viral y suelen acompañarse de fiebre y malestar general. La toma de pastillas de hormona tiroidea puede ser también causa de hipertiroidismo.

¿Cómo se puede diagnosticar el hipertiroidismo? En el hipertiroidismo, los síntomas clásicos y el bocio sugieren el diagnóstico, confirmado con niveles elevados de T4 y T3 en sangre. En la enfermedad de Graves-Basedow, los anticuerpos (antitiroglobulina, antimicrosomales, TSI) suelen ser positivos. La gammagrafía tiroidea ayuda a determinar el tipo y función del bocio y clasificar el hipertiroidismo.

Sin tratamiento, el hipertiroidismo puede evolucionar a crisis tirotoxica, una emergencia caracterizada por deshidratación, taquicardia severa, insuficiencia cardíaca y alteración de conciencia, que puede ser mortal. Sin embargo, con tratamiento habitual, es una enfermedad controlable y curable.

Síndrome de Cushing (trastornos endocrinos)

El «síndrome de Cushing» se caracteriza por cara de luna llena, obesidad de distribución central que afecta a cara, cuello y abdomen, atrofia muscular de extremidades, hipertensión arterial, diabetes mellitus, osteoporosis, cólicos nefríticos y fragilidad capilar que produce hematomas frecuentes.

Cuando la causa es un adenoma hipofisario, éste puede dar lugar adicionalmente a dolor de cabeza y alteraciones de la visión si existe compresión del quiasma óptico.

En el caso del «síndrome de Cushing», se emplea ketoconazol, que es un fármaco antifúngico (utilizado para tratar infecciones por hongos) que reduce la síntesis de cortisol en la capa fasciculada.

¿Cómo se puede diagnosticar el síndrome de cushing? El diagnóstico de función se realiza mediante determinaciones analíticas en sangre y orina. La filiación del origen se lleva a cabo mediante la determinación de ACTH, supresión de cortisol con dexametasona y prueba de CRH.

Si no se visualiza, puede ser preciso llevar a cabo un cateterismo de senos petrosos inferiores para confirmar que el origen de la secreción aumentada de ACTH se encuentra en la hipófisis.

La histerectomía y su relación con los trastornos endocrinos

Los trastornos endocrinas derivador por desequilibrios hormonales tras una histerectomia sobre todo completa, puede tener un impacto importante en la calidad de vida y salud general, abarcando síntomas vasomotores, urogenitales, oestoperosis y alteraciones metabólicas.

La prevención y atención es clave. Los análisis de laboratorio hormonoles y de tiroides son importantísimos, acudir con ginecologo también. No fumar ni tomar alcohol ni café en exceso, Realizar ejercicio físico aeróbico y de resistencia regularmente (al menos 30 minutos tres veces por semana) para favorecer metabolismo, sistema cardiovascular y masa ósea.,

No… la histerctomía no tiene relación directa con los trastornos endocrinos, pero si indirecta si se retiraron los ovarios, pudiendo provocar algunos trastornos endocrinos relacionados con el eje hormonal femenino.

Tras una histectomía completa la mujer sufre una menopausia quirúrgica abrupta por la pérdida de estrógenos y progesterona. Este desequilibrio puede elevar los niveles de FSH (gonadotropinas) y LH con descensos posteriores, y afectar hormonas como DHEAS y SHBG.

El trastorno endocrino principal para la mujer que se realizó una histerectomía completa (hiposecreción ovárica súbita) incluye algunos de los siguientes síntomas:

• Sofocos intensos
• Sudores nocturnos
• Sequedad vaginal
• Insomnio
• Irritabilidad
• Fátiga
• Pérdida de líbido

Complicaciones a largo plazo:

• Osteoporosis por déficit estrogénico
• Mayor riesgo cardiovascular
• Síndrome metabólico (obesidad abdominal, hipertensión, dislipidemia)

Otros desequilibrios relacionados:

• Alteraciones tiroideas: Mayor incidencia de hipotiroidismo o riesgo de cáncer tiroideo por disrupción endocrina general.

Terapia para mitigar síntomas y reducir riesgos o trastornos endocrinos: El objetivo es lograr niveles de estradiol sanos (en mujeres ~50 pg/mL)

• Terapia hormonal de reemplazo.(THR) que aportan estrógenos además necesario para prevenir riesgos de oestoperosis, problemas cardiovasculares, deterioro cognitivo y síntomas intensos como sofocos y sequedad vaginal.
  • Gel transdérmico Oestrogel (estrógenos solos ESTRADIOL) ayuda a calmar síntomas sistémicos (sofocos, oestoporis) Evita el hígado, acción continua y estable.
  • Crema vaginal Tromadil V (estrógenos solos ESTRIOL) ayuda a la atrofia vaginal local, sequedad y calma de forma mínima los síntomas sistémicos. Efecto localizado, alivia síntomas genitales rápidamente. Trata síntomas urogenitales locales como la resequedad, dispareunia o infecciones, previniendo la oestoperosis.
  • Tabletas culpanov (estrógenos + SERM) ayuda a calmar los síntomas vasomotores sin progestágeno, protege el endometrio. Se reporta mayor riesgo hepático, trombótico.
  • Tableta Proesse Pro son tabletas de soya filoestróegenos como daidczeina 50 mg y genisteina 50 mg y citrato de calcio. (progestágenos progesterona) Protección endometrial, imita ciclo natural. Los  fitoestrógenos de la soja presentes imitan los estrógenos débiles sin afectar el hígado.
• Terapia con estrógenos solos. Incluye estradiol en parches transdérmicos, píldoras orales, geles, cremas o anillos vaginales para efectos sistémicos o locales.
• Terapia combinada (estrógenos + progestágenos) Solo para histerectomía local.

Para calmar estos síntomas de trastornos endocrinos causados por histrectomía completa se recomienda agregar:

• Calcio con vitamina D (1,200 mg por día)
• Hacer ejercicio diario por al menos 30 minutos
• Consumir una dieta alta en fitoestrógenos para potenciar efectos (semillas de lino, soja, frutas secas, semillas de sésamo, ajo, duraznos, bayas, tofu, verduras crucíferas y tempeh)

Este enfoque holístico minimiza la incidencia y severidad de trastornos endocrinos y mejora el bienestar durante la postmenopausia, reduciendo complicaciones asociadas y maximizando la calidad de vida.

La histerectomía completa eleva el riesgo de artritis reumatoide (AR) en mujeres debido a la disrupción hormonal (menopausia quirúrgica precoz si incluye ovarios), con mayor impacto según la edad al momento de la cirugía: riesgo significativamente más alto si se realiza antes de los 45-46 años (HR 1.40 para histerectomía sola; mayor si ooforectomía).