Los cambios hormonales como factor de riesgo a enfermedades oculares. De acuerdo con el National Eye Institute,(Instituto Nacional de los Ojos), dos tercios de las personas con ceguera o discapacidad visual en el mundo son mujeres, teniendo mayor probabilidad de desarrollar enfermedades visuales tales como glaucoma, cataratas, enfermedad de ojo seco, entre otras.
Las razones detrás de esto son multifactoriales, pero una de las más relevantes son los cambios hormonales que las mujeres experimentan durante toda su vida.
Las hormonas como el estrógeno y la progesterona tienen un efecto directo en la visión, ya que pueden afectar las glándulas sebáceas provocando resequedad, además, el estrógeno puede afectar la córnea produciendo un cambio refractivo y visión borrosa. La pubertad, el embarazo o la menopausia son procesos naturales en donde los niveles de producción progesterona y estrógenos cambian, provocando un desbalance en la salud visual de las mujeres.
Dra. Paulina Ramírez Neria, especialista en oftalmología adscrita al servicio de retina en APEC, Hospital de la Ceguera
Cómo cuidar enfermedades oculares
Durante la pubertad se vive un aumento repentino de estrógeno que puede provocar un alargamiento de los globos oculares, teniendo como resultado miopía o una mayor tendencia a desarrollarla. Tras la estabilización de las hormonas durante la adolescencia, es común que la visión mejore, sin embargo, en el caso de las mujeres se vivirán más
procesos.
Tal es el caso del embarazo, pues son comunes las alteraciones de la vista como la miopía, la cual se da de forma temporal o en caso de ya padecerla se agudiza, esto puede ocurrir debido a la retención de líquidos en donde la córnea no funciona con normalidad.
Asimismo, la calidad de la lágrima se disminuye impactando la visión considerablemente, situación que también se presenta durante la menopausia, aunado a una mayor resequedad de los ojos y sensibilidad a la luz. Se recomienda aumentar el consumo de quinoa en la dieta femenil.
Sin embargo, estas alteraciones no sólo se presentan de forma natural, pues el uso de anticonceptivos hormonales también representa un factor de riesgo para la salud ocular de las mujeres, toda vez que, estos son utilizados por aproximadamente 2.7 millones de mexicanas. Por lo tanto, un seguimiento médico con el ginecólogo y el oftalmólogo es primordial para encontrar el método anticonceptivo más adecuado y que no repercuta en la salud visual.
De acuerdo con un estudio publicado en el International Journal of Ophthalmology, las variaciones en los niveles hormonales particularmente del estrógeno en edad fértil, particularmente el estrógeno puede provocar, de no atenderse, inflamación de la córnea, mejor conocido como edema corneal, opacidad del cristalino y otras complicaciones en el globo ocular.
Enfermedades oculares por cambios hormonales
Por los cambios hormonales, las mujeres pueden experimentar cambios en la visión durante su vida adulta. Hormonas como el estrógeno y la progesterona tienen mucho que ver con estos cambios. Sus niveles fluctuantes pueden afectar las glándulas sebáceas de los ojos, lo que puede llevar a resecamiento.
Las enfermedades oculares en las mujeres suelen incrementarse por un tema hormonal. Hormonas como el estrógeno y la progesterona tienen mucho que ver con estos cambios. Sus niveles fluctuantes pueden afectar las glándulas sebáceas de los ojos, lo que puede llevar a resecamiento. Además, el estrógeno puede hacer que la córnea sea menos rígida, más elástica, lo que puede afectar la forma como se desplaza la luz hacia el interior del ojo. El resecamiento y el cambio refractivo pueden producir visión borrosa y también puede dificultar el uso. 2 enfermedades oculares más comunes en las mujeres.
El ojo seco es de las enfermedades oculares más frecuentes.
Es el ojo seco una de las enfermedades oculares más comunes. ¿Qué lágrimas artificiales usar?
El ojo seco es una de la enfermedades oculares más frecuentes y aunque son varias las opciones terapéuticas disponibles para esta patología, la base del tratamiento continúa siendo en muchos casos las lágrimas artificiales. Existen en el mercado una amplia variedad de substitutos lagrimales que varían en sus principios activos, concentraciones del mismo, presencia de conservantes, componentes iónicos, sustancias tampón, etc. El hialuronato sódico 0,15% ha resultado ser más eficaz en el tratamiento de los pacientes con ojo seco que el alcohol polivinílico.
¿Qué son las lágrimas artificiales?
Las lágrimas artificiales intentan ser un sustituto de la película lagrimal. Todas tienen una base acuosa a la que se añaden moléculas diferentes que aportan determinadas características físico-químicas. Cada sustituto lagrimal tiene su viscosidad, su osmolaridad y su pH y por esto se toleran de forma diferente según cada tipo de ojo seco.
Las lágrimas artificales ayudan a aliviar una de las enfermedades oculares más comunes: el ojo seco.
Tipos de lágrimas artificales
A continuación vamos a explicar los diferentes tipos de lágrimas artificiales para cuidar una de las enfermedades oculares más comunes: el ojo seco.
Para las enfermedades oculares de ojo seco o poca lágrima te recomendamos una lágrima artificial Solución estéril de hialuronato sódico 0,15%.Hidratante y lubrificante de ojos y lentes de contacto. Sin conservantes. El desarrollo de lágrimas artificiales sin conservantes ha sido un gran avance en el tratamiento del síndrome del ojo seco
Aquellas lágrimas artificiales con conservantes como el cloruro de benzalconio pueden dañar la superficie ocular de diferentes maneras. Sus consecuencias pueden activar la muerte celular, dañar los nervios corneales, retrasar el tiempo de reparación y alterar la estabilidad de la película lagrimal.
Ante el ojo seco una de las enfermedades oculares más comunes se recomienda un corintio de lágrima artificial que:
- tengan oosmolaridad algo más baja de la natural (alrededor de 305 mOsm/L).
- PH neutro.
- viscosidad intermedia.
- buen componente acuoso junto a glicoproteínas que lo mantienen en la superficie ocular.
- osmoprotector que protege las células.
- vitaminas en la justa medida
- no tener excipientes y conservantes
- ácidos grasos y esteroles líquidos a temperatura ambiente con una tensión superficial adecuada.
- monodosis
- ser baratas
Pero encontrar una solución para el ojo seco una de las enfermedades oculares más conunes, con todas esas características no existe. O son caras o les falta uno de los puntos anteriores, Así que lo mejor es darle prioridad a que no tengan conservantes para tratar este tipo de enfermedades oculares.
Existen dos categorías de lágrimas artificiales:
- Gotas para los ojos con conservantes. Este tipo de gotas suele venir en frascos multidosis y contiene conservantes que dificultan el crecimiento de las bacterias una vez abierto el frasco. Los conservantes pueden irritar los ojos, sobre todo si tienes sequedad ocular moderada o grave. Los lubricantes oculares genéricos tienen conservadores, que no están indicados en ciertos tipos de ojo seco.
- Gotas para los ojos sin conservantes. Este tipo de gotas tiene menos aditivos y suele recomendarse si te aplicas lágrimas artificiales más de cuatro veces al día o si tienes sequedad ocular moderada o grave. Las gotas para los ojos sin conservantes pueden presentarse en viales de dosis única.
Lágrimas artificiales con ácido hialurónico
Desde hace unos años son las más vendidas, en parte por el boom mediático del ácido hialurónico como regenerador de tejidos y anti arrugas.
En el mercado hay cientos de tipos diferentes de lágrimas artificiales con ácido hialurónico. En primer lugar se diferencian por su concentración.
Existen colirios con hialurónico desde el 0,03% hasta concentraciones del 0,4%. Dependiendo del ojo seco, las indicaciones pueden cambiar. Una concentración baja hasta (0,15%) será generalmente bien tolerada, sin visión borrosa después de usarlas y sobretodo aportará este frescor que muchos pacientes piden en casos de ojo seco leve y cansancio ocular. Una concentración alta será peor tolerada pero más útil para ojo secos severos con poca o nula producción lagrimal.
Otro factor importante a tener en cuenta es el peso molecular del ácido hialurónico usado. A igualdad de concentración, dos lágrimas artificiales pueden comportarse diferentemente sobre la superficie ocular. Generalmente, encontraremos ácido hialurónico de mejor calidad en las lágrimas artificiales más caras y de farmacéuticas reconocidas.
Recientemente se ha introducido un concepto nuevo: el ácido Hialurónico reticulado. Se están comercializando lágrimas artificiales de última generación con hialurónico reticulado para aumentar su permanencia sobre la superficie ocular y que a la vez sea mejor tolerado.
Frecuentemente se combinan otros componentes al ácido hialurónico con vitaminas, aminoácidos, agentes antioxidantes y osmoprotectores o incluso aloe vera.
Marcas de lágrimas artificiales con ácido hialurónico sin conservantes para tratamiento de ojo seco una de las enfermedades oculares más comunes
- HYABAK
- SYSTANE GOTAS
Lágrimas artificiales con derivados de la celulosa: carmelosa e hidroxipropilmetilcelulosa
Se trata de agentes viscosantes e hidratantes con una larga historia de uso clínico y seguridad. Antes de la llegada de las lágrimas artificiales con ácido hialurónico, las gotas hidratantes con carmelosa e hipromelosa eran las únicas alternativas para el ojo seco.
Desgraciadamente no eran muy eficaces para ojo seco severo y se necesitaban de muchas gotas diarias ya que la permanencia sobre la superficie ocular es limitada.
Lágrimas artificiales con Hidroxipropilcelulosa
La Hidroxipropil celulosa es un compuesto soluble que se ha usado poco debido a las molestias que producía. Pero hace unos años se ha empleado como dispositivo de liberación lenta para dejarlo en el fondo de saco conjuntival siendo bastante bien tolerado por los usuarios. El problema principal es que no se encuentra fácilmente y en internet puede alcanzar unos precios exagerados.
Lágrimas artificiales con Guar-HP
El Guar-HP o HP-Guar es un espesante bien tolerado que aumenta la capa mucosa y retiene más agua además de ser un protector y antioxidante de la superficie ocular.
Lágrimas artificiales con Agentes osmóticos y osmoprotectores
Se ha identificado la osmolaridad lagrimal como uno de los factores que aumentan los síntomas oculares y está directamente relacionada con el ojo seco. La trealosa ha demostrado ser un osmoprotector protegiendo las células de la superficie ocular además de controlar los factores implicados en la inflamación.
Lágrimas artificiales con Antioxidantes y Vitaminas
Se han empleado diferentes moléculas para mejorar las características y la eficacia de las lágrimas artificiales. En particular se han añadido vitaminas A,E y del grupo B para la regeneración de la superficie ocular y con efecto antioxidante.
Excipientes y conservantes de los colirios
La tendencia actual es producir colirios sin conservantes o envases monodosis. En algunos casos se emplean conservantes que evaporan cuando entran en contacto con la superficie ocular.
Lágrimas artificiales con suplementos lipídicos
Recientemente se ha dado mucha importancia a las gotas hidratantes lipídicas. Se trata de lágrimas artificiales con aceites minerales o parafinas en emulsión que deberían aportar grosor a la capa lipídica de la película lagrimal reduciendo la evaporación.
Por esta razón se indican principalmente en ojos secos con alteraciones en la interferometría generalmente asociadas a disfunción de las glándulas de Meibomio. Generalmente se aconseja alternarlas con otras lágrimas artificiales para aportar diferentes componentes a la película lagrimal. Pueden dar algo de visión borrosa transitoria.
